Anmerkungen zu den Must-Support Feldern

Procedure.extension:recordedDate

Bedeutung: Das Dokumentationsdatum der Prozedur MUSS zu Qualitätssicherungszwecken angegeben werden. Dies ist das fachliche Dokumentationsdatum, nicht zu verwechseln mit der technischen Anlage des Datensatzes im Primärsystem. Diese beiden Daten können jedoch identisch sein.

Procedure.status

Bedeutung: Kodierter klinischer Status der Prozedur. MUSS angegeben werden, da die Interpretation der Prozedur davon abhängt ob diese 'completed' ist oder einen anderen Status aufweist.

Procedure.category

Bedeutung: Zur groben Kategorisierung MUSS eine Kodierung auf Basis der OPS-Klassencodes erfolgen. Eine ConceptMap für das Mapping von OPS-Kodes -> Kategorie findet sich in den Deutschen Basisprofilen - Implementierungsleitfaden Abschnitt Terminologien. Die Angabe der Kategeorie MUSS nur für OPS-kodierte Prozeduren erfolgen.

Procedure.code.coding

Bedeutung: Codierte Prozedur. Entweder kodiert per OPS oder SNOMED CT. Bei der Kodierung per SNOMED CT ist das ValueSet ProzedurenCodes-SCT zu beachten.

Procedure.code.text

Bedeutung: Freitext-Beschreibung der Prozedur

Procedure.performed

Bedeutung: Zur zeitlichen Einordnung der Prozedur KANN das Durchführungsdatum der Prozedur dokumentiert werden. Mindestens MUSS der Beginn der Prozedur dokumentiert werden, das Ende KANN implementiert werden.

Procedure.subject

Bedeutung: Ein Patientenbezug der Prozedur MUSS stets zum Zwecke der Nachvollziehbarkeit und Datenintegrität vorliegen.

Procedure.note

Bedeutung: Weitere optionale Freitext-Notizen bezogen auf die durchgeführte Prozedur.