Anmerkungen zu den Must-Support-Feldern
Composition.id
Bedeutung: Subsystem-interne Datensatz-ID
Composition.profile
Bedeutung: Erklärung zur Konformität zum ISiK-Profil
Composition.text
Bedeutung: menschenlesbare Repräsentation des Dokumentenkopfes (Metadaten)
Hinweise: Die Mindestanforderungen an den Inhalt der menschenlesbaren Repräsentation umfasst folgende Informationen:
- Composition.subject:Patient.name.family
- Composition.subject:Patient.birthDate
- Composition.subject:Patient.identifier:pid
- Composition.status
- Composition.type.text
- Composition.date
- Composition.title
- Composition.author.display
Composition.identifier
Bedeutung: Subsystem-seitig zugewiesener Identifier des Berichtes mit Angabe der URL des vom Subsystem verwendeten Namensraumes
Hinweise: Werden eigene Identifier bzw. NamingSystems verwendet, so sei auf den Leitfaden der Basisprofile Deutschland (HL7 Deutschland) zu den Best-Practices bei Namensräumen verwiesen.
Dazu ein Beispiel für einen Identifier eines Sub-System-Berichts:
<identifier> <system value="https://fhir.krankenhaus.example/sid/system-a/berichtnummer" /> <value value="0123456789" /> </identifier>
Die Verwendung von OIDs ist möglich, wird jedoch nicht empfohlen. Für die Verwendnung von OIDs KANN folgendes Format verwendet werden:
- Das Feld
system
enthält den festen Wert "urn:ietf:rfc:3986" - Das Feld
value
enthält die OID mit dem Präfix "urn:oid:"
Beispiel:
<identifier> <system value="urn:ietf:rfc:3986"/> <value value="urn:oid:2.16.840.1.113883.6.96"/> </identifier>
Composition.status
Bedeutung: Status des Dokumentes
Composition.type
Bedeutung: Dokumenttyp
Hinweise: In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist textuelle Repräsentation des Dokumenttyps (type.text
) ausreichend. Die darüber hinausgehende Codierung des Dokumenttyps (z.B. mit LOINC, IHE-Typecodes oder KDL) in type.coding
KANN implementiert werden
Composition.subject
Bedeutung: Patientenbezug des Dokumentes
Composition.context
Bedeutung: Fallbezug des Dokumentes
Composition.date
Bedeutung: Datum der letzten Änderung am Dokument
Composition.author.display
Bedeutung: Autor des Dokumentes (Person, Subsystem)
Hinweise: In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist die Verwendung der textuellen Repräsentation (display) von Autor und Subsystem ausreichend. Die darüber hinaus gehende Verlinkung auf Practitioner bzw. Device-Ressourcen KANN implementiert werden.
Composition.title
Bedeutung: Dokumentenbezeichnung
Hinweise: Die Dokumentenbezeichnung dient der Darstellung des Dokumentes in einer Übersicht, z.B. in einer Patientenakte, und KANN der schnellen Auffindbarkeit eines gesuchten Dokumentes dienen. Geeignete Bezeichnungen sind zum Beispiel
- "Kleines Blutbild vom 13.10.2020"
- "Pathologiebefund (Abstrich) vom 13.10.2020"
- "Blutgasmessung vom 13.10.2020 14:14h"
Composition.section.title
Bedeutung: Kapitelüberschrift
Composition.section.text
Bedeutung: menschenlesbare Repräsentation des Inhalts eines Kapitels
Hinweise: Für Aggregation einer vollständigen menschenlesbaren Repräsentation MÜSSEN die Repräsentationen der einzelnen Kapitel an die Repräsentation der Metadaten (Composition.text
) angehängt werden. Für die Separierung KÖNNEN einfache <div>-Tags verwendet werden.
Es ist zu beachten, dass Kapitel auch Unterkapitel enthalten KÖNNEN (Composition.section.section
), die bei der Aggregation entsprechend berücksichtigt werden MÜSSEN.
Die Mindestanforderungen an den Inhalt der menschenlesbaren Repräsentation umfasst folgende Informationen:
section.title
+ Freitext odersection.title
+Resource.text
der referenzierten Ressource odersection.title
+ eine aggregierte Repräsentation vonResource.text
wenn in einer Section mehrere Ressourcen referenziert werden.