Anmerkungen zu den Must-Support-Feldern

Composition.id

Bedeutung: Subsystem-interne Datensatz-ID

Composition.profile

Bedeutung: Erklärung zur Konformität zum ISiK-Profil

Composition.text

Bedeutung: menschenlesbare Repräsentation des Dokumentenkopfes (Metadaten)

Hinweise: Die Mindestanforderungen an den Inhalt der menschenlesbaren Repräsentation umfasst folgende Informationen:

  • Composition.subject:Patient.name.family
  • Composition.subject:Patient.birthDate
  • Composition.subject:Patient.identifier:pid
  • Composition.status
  • Composition.type.text
  • Composition.date
  • Composition.title
  • Composition.author.display

Composition.identifier

Bedeutung: Subsystem-seitig zugewiesener Identifier des Berichtes mit Angabe der URL des vom Subsystem verwendeten Namensraumes

Hinweise: Werden eigene Identifier bzw. NamingSystems verwendet, so sei auf den Leitfaden der Basisprofile Deutschland (HL7 Deutschland) zu den Best-Practices bei Namensräumen verwiesen.

Dazu ein Beispiel für einen Identifier eines Sub-System-Berichts:

<identifier>
    <system value="https://fhir.krankenhaus.example/sid/system-a/berichtnummer" />
    <value value="0123456789" />
</identifier>

Die Verwendung von OIDs ist möglich, wird jedoch nicht empfohlen. Für die Verwendnung von OIDs KANN folgendes Format verwendet werden:

  • Das Feld system enthält den festen Wert "urn:ietf:rfc:3986"
  • Das Feld value enthält die OID mit dem Präfix "urn:oid:"

Beispiel:

<identifier>
    <system value="urn:ietf:rfc:3986"/>
    <value value="urn:oid:2.16.840.1.113883.6.96"/>
</identifier>

Composition.status

Bedeutung: Status des Dokumentes

Composition.type

Bedeutung: Dokumenttyp

Hinweise: In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist textuelle Repräsentation des Dokumenttyps (type.text) ausreichend. Die darüber hinausgehende Codierung des Dokumenttyps (z.B. mit LOINC, IHE-Typecodes oder KDL) in type.coding KANN implementiert werden

Composition.subject

Bedeutung: Patientenbezug des Dokumentes

Composition.context

Bedeutung: Fallbezug des Dokumentes

Composition.date

Bedeutung: Datum der letzten Änderung am Dokument

Composition.author.display

Bedeutung: Autor des Dokumentes (Person, Subsystem)

Hinweise: In der aktuellen Ausbaustufe von ISiK ist die Verwendung der textuellen Repräsentation (display) von Autor und Subsystem ausreichend. Die darüber hinaus gehende Verlinkung auf Practitioner bzw. Device-Ressourcen KANN implementiert werden.

Composition.title

Bedeutung: Dokumentenbezeichnung

Hinweise: Die Dokumentenbezeichnung dient der Darstellung des Dokumentes in einer Übersicht, z.B. in einer Patientenakte, und KANN der schnellen Auffindbarkeit eines gesuchten Dokumentes dienen. Geeignete Bezeichnungen sind zum Beispiel

  • "Kleines Blutbild vom 13.10.2020"
  • "Pathologiebefund (Abstrich) vom 13.10.2020"
  • "Blutgasmessung vom 13.10.2020 14:14h"

Composition.section.title

Bedeutung: Kapitelüberschrift

Composition.section.text

Bedeutung: menschenlesbare Repräsentation des Inhalts eines Kapitels

Hinweise: Für Aggregation einer vollständigen menschenlesbaren Repräsentation MÜSSEN die Repräsentationen der einzelnen Kapitel an die Repräsentation der Metadaten (Composition.text) angehängt werden. Für die Separierung KÖNNEN einfache <div>-Tags verwendet werden. Es ist zu beachten, dass Kapitel auch Unterkapitel enthalten KÖNNEN (Composition.section.section), die bei der Aggregation entsprechend berücksichtigt werden MÜSSEN.

Die Mindestanforderungen an den Inhalt der menschenlesbaren Repräsentation umfasst folgende Informationen:

  • section.title + Freitext oder
  • section.title + Resource.text der referenzierten Ressource oder
  • section.title + eine aggregierte Repräsentation von Resource.text wenn in einer Section mehrere Ressourcen referenziert werden.