1. Begrüßung durch den Vorsitzenden

2. Vorstellungsrunde

3. Ziele

4. Rahmenbedingungen

5. Wahl des stellvertretenden Vorsitzes

6. Weiteres Vorgehen, inklusive Sitzungsplanung

7. Kurzvorstellung PIO durch Uta Ripperger

• Jens Weidner zum Stellvertretenden Vorsitzenden gewählt 
• JF alle 2 Woche
• Präsentation inkl Gästenamen und Präsentation als ppt und pdf von Uta Ripperger zum PIO

• wer Beispiele für Pflege Journeys hat, bitte gerne teilen damit wir darauf aufbauen können

• Organisatorisches
  • Termine werden als Outlook Datei eingestellt und direkt an Mitglieder und interessierte Gäste versendet, keine DSGVO Einwände
• Scope des Arbeitskreises:
  • Wording: "Pflegeempfangende" eignet sich besser als Klienten/ Patienten 
  • müssen definieren was für uns Pflege bedeutet, nach SGB V oder XI? Uta Ripperger kann hier eine Definition teilen. Wichtig ist, dass wir auch international denken.
  • Anwendungsfälle eingrenzen, ansonsten zu groß
  • vielleicht gesetzliche Anforderungen als Orientierung nehmen? (limitiert allerdings sehr stark und zeigt nicht die realen Prozesse auf)
• Journeys
  • Kombination aus generischen Journeys (Überblick über Prozesse) und spezifischen Journey, vielleicht insgesamt 3 aufzeigen?
  • Erstellung der Journey über BPNM weil standardisiert und als xml gut zu teilen, Beispiel aus dem Arbeitskreis Onkologie https://modeler.cloud.camunda.io/share/d188f7f2-5e48-4882-99a6-f89a3eb9c489
  • mehrere Teilnehmer haben bereits Journey erstellt
• Nursing Minimal Data Set: vorab  definieren für wen / was 

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung

2. Aufgaben und Meilensteinplanung

3. Struktur in Confluence

4. Terminfindung

• Darstellung einer kompletten Journey (häusliche Pflege, Pflegeeinrichtung, Krankenhaus, Reha, Hospiz) anhand eines Patienten mit einer Grunderkrankung und Krise

• Grundlage wäre ein Prozess der DNQP

• keine

Administratives:

• Verschieben des JF um 1 Woche, aber am 19.5. auf den 22.5. ausweichen

• auf Startseite die Organisation der Mitglieder hinterlegen

Welche Prozesse/ Szenarios wollen wir analysieren?

• Projekt eMedCare - bildet nur Teilprozess ab (nach Projektspezifischer Fragestellung) - wie können wir die "klassische "Pflege" 

• Akutpflege sollten wir auch analysieren, z.B. Überleitung in Pflegeeinrichtung 

• Pflegediagnose, Maßnahmenableitung, Dokumentation

• brauchen Prozessdefinition auf abstrakter Ebene, was soll das übergeordnete pflegerische Prozessmodell sein?

• Pflegeprozess und nicht Behandlungsprozess anschauen

• zentrale User Story: vielleicht auf User Story von Frau Ripperger (aus Präsentation im ersten Termin) zurückgreifen und diese vertiefen

  • am Beispiel Wunde

  • MIO/PIO als Grundlage

• klare Zieldefinition erarbeiten: 

  • Pflegeprozess darstellen, am Beispiel Herrn Yilmaz: kommt aus der häuslichen Pflege in eine Pflegeeinrichtung, hat eine Krise und wird stationär betreut, kommt in eine Reha und final ins Hospiz

  • Beispielthema:

    • Krise: z.B. Schlaganfall oder Oberschenkelhalsbruch,

    • Grunderkrankung die Pflegenotwendigkeit herstellt: z.B. diabetischer Fuß, kognitive Beinträchtigung, Ulcus cruris, Dekubitus 

  • sollten kein Thema nehmen ,welches einen Pflegefehler darstellt (bspw. Dekubitus)

  • nicht  auf eine Leitlinie fokussieren (weil Fokus auf ärztliches Handeln), sondern vielleicht die Prozesse der DNQP zur Grundlage nehmen (Beispiel Sturz) https://wiki.gematik.de/pages/viewpage.action?pageId=512700038

Zu beantwortende Fragen?

• Was verstehen wir unter Pflege?

• Akteure

• notwendige Breite des Kerndatensatzes

• Zielstellung des Kerndatensatzes

1. Begrüßung & Tagesordnung

2. Exemplarischer Pflege Journey

3. Sonstiges

• Journey stimmt prinzipiell

  • Reihenfolge der Journey wird leicht geändert, erst KKH, dann Reha und (kurz → lang) Pflege

  • Transportmittel (RTW) kann ausgelassen werden, da hier keine Pflege stattfindet

• Dokumentation der Datenflüssen an den verschiedenen Stationen der Pflege im IST und SOLL Zustand anhang der Tabelle auf der Seite Entwurf einer Journey

• der SOLL Zustand hat zum Ziel Versorgungskontinuität herzustellen (also kein Universaldatensatz)

• keine

Vorstellung des Journey Entwurfs

Reaktionen:

• Inhalte stimmen, Verlauf ist typischer Weise von der ambulanten Pflege ins KH, dann Kurzzeitpflege, dann Langzeitpflege

  • bzw KKH, Reha, Kurz- und dann Langzeitpflege

• Analyse Pflegezustand neben den Diagnosen aufnehmen 

• grundsätzlich: wollen wir alle Wegen aufzeigen oder Komplexität reduzieren um Datenflüsse/-brüche an spezifischen Punkten aufzeigen (Universaldatensatz vs Minimaldatensatz)

  • Ziel: Versorgungskontinuität herstellen. Welche Daten brauchen wir dafür? (alternativ: Versorgungsqualität aufzeigen)

  • nur Anforderungen, nicht finale Definition

  • liegen Informationen über Patient xy vor, und wenn ja wo

  • Leitlinienstrukturierungsinformation - welche Daten sollten aus pflegewissenschaftlicher Sicht vorliegen um Versorgungskontinuität zu sichern?

• Datenfluss parallel darstellen, wann werden welche Daten erhoben

• aktuell sehr wenig Datenfluss von ambulant nach stationär - da findet momentan sehr wenig Datenfluss statt

  • PIO eignet sich für jede Art von Übergabe

• wir wollen auch Anforderungen an Minimaldatensatz, d.h. eine IST SOLL AUFLISTUNG der Datenflüsse ist wichtig

• insbesondere die Übergänge darstellen, aktuell fehlen: ambulant→stationär ohne RTW, Pflegeheim→ KKH ohne RTW

• RTW kann komplett raus gelassen werden weil dort keine Pflege statt findet

• Medikationsplan integrieren oder außen vor lassen? 

• einige Element des BPMN sind weiß hinterlegt - hat keine besondere Bedeutung

•  Wundversorgung muss durch den ganzen Prozess durchlaufen 

• dokumentieren: welche Daten sind vorhanden (also nicht nur die Übergänge) und wie sind diese Daten vorhanden (strukturiert/ unstrukturiert)

• welche Daten müssen rechtlich verpflichtend dokumentiert werden (SGB V vs SGB XI)

• Akteure: wer dokumentiert

• nicht nur syntaktische und semantische Standards, sondern auch "Umgebung" (z.B. Hilfsmittel)

• Teilstationäre Versorgung mitaufnehmen (Tages und Nachtpflege)?

  • Konsens: ist relevant, im Sinne der Reduktion muss aber nicht hinzugefügt werden

Vorgehen

• Datenflüsse in Tabelle und/ oder BPMN dokumentieren (Martin, Jens, Bettine bereiten etwas vor)

• Bei jeder "Station" fragen: was wird dokumentiert, wie, von wem, ist es rechtlich verpflichtend, dann Bewertung und SOLL 

• IST: aktueller Stand der Dokumentation

• SOLL: welche Daten brauchen wir für Versorgungskontinuität

1. Begrüßung & Tagesordnung
2. Evaluation der Koordinierungsstelle
3. Diskussion des Pflege-Journeys 
4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen
5. Sonstiges

• Entwurf Journey: Kommentare der letzten Sitzung eingearbeitet und mit Nummern versehen für IST SOLL Entwurf
  • Infektion MRSA sollte noch als Event in die Reihe "hochgeschoben" werden
  • nicht Informationsaustausch intra-KKH aufnehmen, dafür ist ISiK zuständig
• Schritt 1: Daten SGB 11 hinzufügen, Daten des Pflegegutachten aufnehmen, Facharzt auch aufnehmen, ist aber die gleiche Art der Kommunikation
• prinzipiell: Datenaufnahme und Datenkommunikation klarer trennen/ aufzeigen
• Weiterarbeit direkt in der Tabelle Entwurf einer Journey
• Weiterarbeit an IST SOLL Datenfluss in 3 Subgruppen, Terminfindung für die Subgruppen macht Bettine
• nächster JF: doodle zur Teilnahme am Termin und Terminalternativen vorschlagen, Termin auf 90 min verlängern
• Bettine macht Übersicht zur Nursing Minimal Daten Set

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung
2. Berichte aus den Arbeitsgruppen
3. Sonstiges
4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen

• Außerordentliche Sitzung am 26.08.2022 zur Besprechung der Auswertung und Aufteilung der Aufgaben
• Außerordentliche Sitzung am 09.09.2022 zur weiteren Abstimmung
• Vorstellung der Empfehlungen und Analyse der Umfrage am 27.10.2022 in der Interop Council Sitzung

• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse

Vorstellung IST SOLL Vergleich

Gruppe 1: (ambulant)

• interessante Umsetzung durch das Docs & Care Network: https://www.gkv-spitzenverband.de/pflegeversicherung/forschung/modellprojekte_125/b_projekte_125/docs_care_network.jsp (inkl FHIR und KIM Nutzung, Kommunikation Vitaldaten)
• ePflegebrief als Idee (PIO Pflegebrief)
• insbesondere die Punkte Pflege- und Unterstützungsbedarf und Abrechnungsdaten sind aktuell kaum digitalisiert
• geriatrisches Assessment: FHIR Profile für Barthel Index liegen vor, allerdings ist das geriatrische Assessment wesentlich umfänglicher. Es wäre also durchaus sinnvoll hier ein eigenes (Teil-PIO) für das geriatrisches Assessment zu empfehlen. Technisch liegen die Komponenten vor, relevant ist noch die Frage wer Daten signiert (Arzt vs Pflegekraft)
• Pflegegradbeantragung auch digitalisieren, weil viele der Leistungen genehmigungspflichtig bevor die Leistungen erbracht werden (ins. alle Leistungen aus dem SGB XI) - als Teil des PIOs oder als eigener Dienst - könnte ein eigener Arbeitskreis werden oder eine Spezifizierungsbeauftragung (ist auch Kommentar von Gruppe 3)

Gruppe 2 (stationär)

• länderspezifische Vorgaben - zieht sich durch alle stationären Teilprozesse, daher gibt es zwar (organisatorisch) strukturierte, aber nicht einheitliche Prozesse
• Handlungsempfehlung: Pflegebericht (ähnlich wie Gruppe 1)
• Handlungsempfehlung: bei Rollout von PIO sollten länderspezifischen Vorgaben analysiert und ggf bereinigt werden
• gute Abstimmung zu eRezept und Medikationsplan wichtig: Aktualität der Daten ist wichtig, Pflege muss Zugriff + Kommentarmöglichkeit haben
• Chronische Wunde: Wundbilder sollen übermittelt werden können (wird so in Spezifikation gerade berücksichtigt)
• sehen auch Notwendigkeit von Pflegebericht, ist aber nicht so aufgenommen
• Abgleich Fördertatbestand 2 KHZG - dort werden KKH verpflichtet Entlassportale aufzusetzen - daher Vorsicht hier nicht 2 Mal das gleich aufzusetzen sondern zu harmonisieren
• Handlungsempfehlung Reha: Entlassungsbericht der Rentenversicherung sollte mit bestehenden Dokumenten / Standards harmonisiert werden (aktuell starr und daher schwer digital umzusetzen)
• fehlt noch: Bericht MD/ Pflegekasse

Gruppe 3 (Langzeitpflege)

• Intoleranzen / Allergien, die nicht Teil des Notfalldatensatzes sind, sollten erfasst werden
• MIO mit Verordnungsübersichten (was vorgeschlagen, das wurde bestellt, das ist schon vorhanden - um Doppelverordnungen zu vermeiden)
• Kommunikation mit Sanitätshäusern und Apotheken?
• Pflegegradbeantragung als PIO wäre gut
• weiteres Treffen zur Palliativpflege notwendig, wurde nicht erarbeitet

To Dos:

• Glossar: was ist fix, was muss noch entwickelt werden, wo fehlt die Umsetzung - welche Umsetzung/ Entwicklung sollte priorisiert werden
  • MIOs stehen teilweise bei IST und SOLL weil sie zwar bestehen aber noch nicht in der Umsetzung sind
  • Herr Bade kann eine Excel mit Standards zur Verfügung
• Palliativpflege braucht noch einen Termin
• Gruppe 2 arbeitet asynchron weiter

Agenda nächste Sitzung

• Journey finalisieren
• asynchrone Arbeit am Glossar und Diskussion in der nächsten Sitzung

Positionspapier:

• Hinweis auf notwendige Pilotierung und Testung

1. Begrüßung und Tagesordnung

2. Fertigstellung der Journey

3. Glossar

4. Weiteres Vorgehen bezüglich Anforderungen

5. Sonstiges

• Kurzvorstellung Schritt 9B Kommunikation Medizinischer Dienst - Krankenhaus

• Vorstellung erster Aufschlag Glossar 

• Glossar: Vervollständigung und Aufteilung in Kleingruppen um Kurzbeschreibung/ Mehrwert zu vervollständigen - Achtung, Liste soll kurz und knackig sein, also nicht zu viel Prosa
• Kerndatensatz: Auflistung in Format überführen zur Priorisierung (Bettine Gola Jens Weidner ) - alle: Prioritätssternchen o.ä. setzen
  • Bettine initiiert Terminfindung für außerordentlichen Termin zum Kerndatensatz
• Handlungsempfehlung: erste Überführung der Inhalte in Positionspapier in Sharepoint

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung

2. Glossar: Vorstellung und Diskussion aller Glossarelemente 

3. Abstimmung Priorisierung, Anforderungen KDS-Pflege 

4. Entwicklung und Abstimmung Struktur Positionspapier

5. Weiteres Vorgehen

6. Sonstiges

• Abstimmungsergebnis Glossar, die Top 3 sind

  • bestehend) PIO Überleitungsbogen, MIO Chron Wunde, MIO Medikationsplan und

  • Wunschliste) E-Verordnung, Anwendungen Beantragung Pflegegrad und MIO Hygienebericht

• Die Kapitel des Positionspapiers und erste Verantwortlichkeiten wurden definiert. Ziel ist es bis zum letzten Termin am 26.7. das Papier fertig zu haben um es abzustimmen.

• Am 21.7. findet ein Sondertermin zum Thema Minimaldatensatz satt.

• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse

Abstimmungsergebnis:

1. Begrüßung & Recap der Aufgaben aus letzter Sitzung
2. Diskussion Stand Positionspapier
3. Sonstiges

To Dos und Entscheidungen

• kurzer Introtext vor Glossar (Bettine Gola 

• keine farbliche Unterscheidung der Elemente im Glossar

• Kerndatensatz: Grafik in Text umwandeln Dirk Hunstein 

• Anhang: einleitender Satz Pflege ist sehr vielfältig → Bettine Gola 

• Handlungsempfehlungen Hinweis auf Nutzer: Pflegebedürftige und Pflegepersonal Bettine Gola 

Nächste Schritte:

• Dokument bis Montag31.07.2023 noch für textuelle Änderungen offen, danach Umlaufverfahren bis 04.08.2023 

• abgestimmtes Paper: wer schickt was an wen?  Plan machen Bettine Gola 

• Paper vorstellen: 

  • Interop Council Sitzung am 12.9.

  • Pflegetag

  • Netzwerktreffen der BMBF Projekte zu Datensätzen im September in Berlin → Daniela Holle

• Retro Ende August, gleichzeitig Planung der Diffusion der Ergebnisse - Terminabfrage über Bettine Gola Bettine

• Alle Mitglieder des AK sichten bis 26.08.2022 die Umfrageergebnisse

Fragebogen

• sehr gute Teilnahme, aktuell 76 Antworte vollständig beantwortet und 271 angefangen.
• ähnlich starke Teilnahme aus dem ambulanten und stationären Sektor. 
• 75% der Teilnehmer verwenden schon fhir. Und 75% planen auf fhir zu wechseln, auch SNOMED und LOINC bei über 50%. Mehr als 50% verwenden proprietäre Lösungen für den Datenaustausch. 
• Zugriff auf Antworten kann durch KOS durch Exklusivlink ermöglicht werden. Rohdaten können nur durch Arbeitskreismitglieder eingesehen werden. 

Diskussion

• Thun: man sieht eindeutig dass die Teilnehmer Richtung fhir denken. Brauchen keinen 100 Seiten Bericht, sondern kurze Analyse (ähnlich wie Peters Analyse) und dann Handlungsempfehlungen.
• Arbeitsweise: Analysen werden individuell zusammen getragen, d.h. alle schauen sich alles an. Redaktionsteam schreibt finales Paper damit es aus einem Guss ist. 
• Thun: Paper von BfArM und Mio42 sollten besonders heraus gestellt werden, da beide eine besondere Stellung haben. 
• Dora Walter: wie umgehen mit halb beantworteten Fragebögen und mit Mehrfachantworten aus einer Institution. 
• Feedback KBV: für Organisationen mit mehreren Projekten war es schwer einsehbar wie das am besten eingegeben werden können. Auflösung durch Matthias Kirste: Wer sich nicht als Entwickler oder Nutzer sondern "Beides" eingeordnet hat, bekam keine Fragen, die nur mit E oder N gekennzeichnet waren. 6.1 URL ging nur an E.

Vorgehensweise

• KOS: Exklusivlink auf Confluence teilen, das Tool generiert schon erste Visualisierungen. Die KOS setzt eine excel mit den Rohdaten auf und teilt dieses in Confluence. 
• Mögliche Ausarbeitung: Trennung anonym/ nicht anonym und nicht vollständig beantwortet.  Deutschlandkarte basierend auf den Postleitzahlen?
• Arbeitskreis endet am 16.9. KOS plant noch 2 Freitagstermine bis Mitte September für Arbeit an Dokument.
• Am 24. eob wird die Umfrage geschlossen. Am 25 alles in Confluence stellen und am 26.8. 10-12 Uhr darüber sprechen. 
• Vorstellung auf der Interop Sitzung am 27.10. Bis 16.9. müssen Auswertung der Umfrage und Auswertung fertig sein. (Positionspapier war nicht Teil des Steckbriefs)
• A Zautke erstellt Confluence Seite zur Abstimmung welche die wichtigsten Handlungsempfehlungen sind (nicht nur Exklusiv Link, sondern transparent).
• Bis Freitag schauen alle rein und stellen die Top 30 Themen zusammen. Am Freitag wird über Priorisierung gesprochen. 
• Confluence Seite erstellen um Feedback zu sammeln.